Пути передачи хламидий

Заражение происходит половым путем. Также необходимо учитывать возможность внеполового пути передачи хламидийной инфекции через загрязненные инфицированным отделяемом руки, белье и др. Четко установлена высокая частота инфицирования хламидиями (более 50%) новорожденных во время родового акта при прохождении их через инфицированные родовые пути, а также внутриутробная передача инфекции.

Хламидии были описаны много тысячелетий назад. Сведения о них содержатся в Ветхом Завете, в древнекитайских и древнеегипетских источниках.

Распространенность урогенитальной хламидии примерно в 4-6 раз выше, чем гонореи (И. Ноуmе.1990).

Хламидийная инфекция у мужчин и женщин наиболее часто проявляется после инкубационного периода продолжительностью от 5 до 30 дней и может вызывать широкий спектр патологии.

У мужчин первично поражается мочеиспускательный канал, а затем и другие органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек). Наиболее распространен первичный хламидийный уретрит, составляющий 35-60% случаев негонококковых уретритов у мужчин, около 20% из которых не обнаруживают клинических симптомов заболевания.

По данным экспертов ВОЗ, хламидийный уретрит у мужчин возникает более чем в 60% случаев после случайных половых связей. Хламидии выделяют у 60-70% больных постгонококковым уретритом, развивающимся после эффективного лечения гонореи.

Хламидийному уретриту часто сопутствует простатит, признаки которого при целенаправленном обследовании выявляются более чем у 46% больных. У 15,7 % пациентов одновременно с хламидийным простатитом выявляется везикулит.

Хламидийный эпидидимит - частое проявление урогентиального хламидиоза у мужчин, может быть следствием неудовлетворительного лечения инфекции, вызванной хламидиями.

При запоздалом лечении или при недостаточно продолжительной терапии нередко развивается хронический пиелонефрит.

Хламидии. обитающие в мочеполовых органах и вызывающие местные воспалительные заболевания, являются также возбудителями офтальмохламидиоза, пневмонии и др. Офтальмохламидиоз, протекающий по типу конъюнктивита, возникает в результате переноса возбудителя из мочеполовых органов в глаза, через загрязненные выделениями руки и предметы туалета (платок, полотенце и т. п.). Установлена связь хламидиоза с нарушением репродуктивной функции у мужчин и женщин. У мужчин, страдающих хламидиозом, наблюдается нарушение половой потенции (ослабление эрекции, оргазма, преждевременное извержение семени) и бесплодие. Хламидии могут прикрепляться к сперматозоидам и достигать не только маточных труб, вызывая их непроходимость, но и попадать в брюшную полость, обусловливая заболевания внутренних органов.

Хламидии могут явиться причиной:

  • поражения глаз (конъюнктивит)
  • суставов (болезнь Рейтера)
  • нервной системы (энцефалиты)
  • внутреннего уха (поражение вестибулярного аппарата и др.)
  • хламидийный проктит (инфицирование прямой кишки)
  • поражения половых органов (уретрит, простатит. цистит, цервицит, аднексит, эпидидимит и др.)

Хламидия трахоматис признана возбудителем многочисленных акушерских и гинекологических воспалительных заболеваний. При этом течение хламидийного процесса часто бессимптомное или малосимптомное.

У женщин чаще всего поражается канал шейки матки, после чего может возникнуть и восходящая инфекция, захватывающая матку, маточные трубы, яичники, а также брюшину. Хламидийная инфекция часто поражает шейку матки и мочеиспускательный канал одновременно. Хламидии из мочеиспускательного канала способны проникать в мочевой пузырь, вызывая цистоуретрит.

Нередко вместе с хламидийной инфекцией выявляются и другие микроорганизмы (гонококки, уреаплазмы, гарднереллы, стрептококки, стафилококки и др.).

Хламидии , локализующиеся в женских мочеполовых органах, предрасполагают к возникновению патологии беременности.

Во время родов возможно инфицирование новорожденных хламидиями, что примерно в 40% случаев приводит к конъюнктивиту и в 15% - к пневмонии. У новорожденных наблюдают также воспаление третьего уха или инфекции носоглотки. В настоящее время доказана и внутриутробная передача инфекции. В таких случаях происходят преждевременный разрыв околоплодного пузыря, рождение недоношенного ребенка, снижение веса новорожденного, детской смертности.

У новорожденных, родившихся от матерей, половые органы которых были инфицированы хламидиями, в дальнейшем были выделены хламидии из глаз, носовой части глотки, влагалища и прямой кишки при отсутствии клинических симптомов инфекции.

Следовательно, перинатальная (во время беременности) хламидийная инфекция является причиной последующих урогенитальных воспалительных процессов у подростков, у которых не подтверждается половой путь инфицирования.

У детей довольно часто выявляется урогенитальная хламидийная инфекция. Заражение может происходить внутриутробно, а в последующем при нарушении санитарно-гигиенического режима и при бытовом контакте (общая постель, предметы туалета и т. п.), а также при половых контактах подростков с больными хламидиозом. Если у ребенка поставлен диагноз хламидиоз, обязательно должен быть выявлен источник заражения.

Симптомы хламидий

Течение мочеполового хламидиоза весьма разнообразно - от острых до бессимптомных форм. При острых формах заболевания наблюдается изменение слизистых оболочек мочеполовых органов, слизисто-гнойные выделения из уретры, влагалища, частые позывы на мочеиспускание, неприятные ощущения в области таза, чувство распирания в промежности, зуд, боли в мочеиспускательном канале. У большинства пациентов с острым началом заболевания количество выделений уменьшается в течение нескольких дней. У пациентов с вялым течением заболевания эти симптомы выражены значительно слабее.

Встречаются лица, у которых отсутствуют клинические симптомы, выделений из мочеполовых органов они не отмечают, не предъявляют и других жалоб. Хламидии у них выявляют только при лабораторном исследовании, то есть имеет место случай носительства хламидийной инфекции.

Хламидийная инфекций может быть первичной и повторяющейся (реинфекция). У значительного числа больных хламидиоз сочетается с другими заболеваниями (гонорея, трихомониаз и т. п. )